La lesione del legamento crociato anteriore (LCA) è una delle lesioni al ginocchio più comuni, spesso causata da movimenti bruschi o improvvisi cambi di direzione. Per questo motivo, è molto frequente in diversi sport, soprattutto quelli che coinvolgono la corsa.
Il crociato anteriore è uno dei quattro legamenti che costituiscono l’articolazione del ginocchio e la sua funzione è quella di garantirne la stabilità. Impedisce, infatti, che la tibia vada a spostarsi più in avanti rispetto al femore. Una sua lesione, che sia essa totale o parziale dunque, può provocare un’instabilità del ginocchio, andando a incidere sulla capacità di deambulazione del paziente.
Parliamo di lesione parziale del crociato anteriore quando meno della metà del legamento risulta danneggiato. I sintomi sono però molto simili a quelli di una lesione totale, seppur di intensità ridotta.
Vediamo come si manifesta la lesione LCA, quali sono le cause e come viene trattata, soffermandoci sul ruolo della fisioterapia per una completa riabilitazione del crociato.
Sintomi della Lesione del Legamento Crociato Anteriore Parziale e Completa
I sintomi della lesione del legamento LCA si avvertono in genere subito, in quanto sono immediatamente successivi al trauma che provoca l’infortunio:
- dolore al ginocchio;
- sensazione di instabilità;
- difficoltà nel camminare;
- gonfiore e tumefazione dell’articolazione.
Nel momento in cui si verifica il trauma da cui esita la lesione, si potrebbe avvertire una sorta di schiocco, in genere seguito da una caduta del paziente provocata dall’instabilità del ginocchio che ne consegue.
La lesione del legamento crociato anteriore, come abbiamo accennato, può essere anche solo parziale.
Una lesione parziale del crociato anteriore può presentare sintomi simili a quelli di una lesione completa: gonfiore, instabilità del ginocchio, dolore durante il movimento e una sensazione di “scatto” al momento dell’infortunio.
Una volta che il paziente viene visitato da un ortopedico specializzato, è fondamentale determinare se si tratti di una lesione parziale o totale del legamento LCA e quale sia l’entità della lesione. Da questo dipenderà infatti la pianificazione dell’intero trattamento di cura e dell’intero processo riabilitativo a cui il paziente dovrà essere sottoposto.
Cause della lesione LCA
La causa della lesione del legamento LCA (acronimo che sta appunto per Legamento Crociato Anteriore) è di natura traumatica. La maggior parte dei pazienti che riportano questo tipo di lesione sono sportivi. Gli sport in cui è più frequente la lesione del crociato anteriore sono quelli che coinvolgono la corsa, come il calcio, il basket, la pallavolo, ma anche nel tennis o nello sci purtroppo risulta piuttosto frequente come infortunio.
Il legamento LCA può lesionarsi anche a seguito di un trauma da caduta, così come a seguito di incidenti automobilistici.
Trattamento della lesione LCA
Come spiegato in precedenza, la lesione del legamento LCA ha un’origine traumatica. Quando si verifica nell’ambito di un’attività sportiva, è importante riuscire a intervenire tempestivamente con quello che si definisce approccio PRICE:
- Protezione dell’arto lesionato;
- Riposo;
- Ghiaccio (Ice): applicare del ghiaccio il prima possibile è importante per ridurre il gonfiore e il dolore causati dalla lesione;
- Compressione: utile per limitare la tumefazione;
- Elevazione: mantenere sollevato l’arto favorisce il drenaggio dei liquidi, contribuendo a diminuire il gonfiore.
Quando il paziente arriva in visita ortopedica, sarà importante determinare l’entità della lesione.
A tale scopo, oltre all’esame obiettivo possono essere utilizzati specifici test diagnostici, come ad esempio il Jerk Test, che prevede una serie di manipolazioni volte a valutare l’integrità del legamento.
Il legamento crociato anteriore, quando lesionato non in maniera parziale ma oltre il 70%, va riparato chirurgicamente. L’approccio più utilizzato in questi casi è quello artroscopico, che prevede un intervento mini-invasivo finalizzato a ricostruire il legamento.
Riabilitazione lesione legamento crociato anteriore parziale e completa
Dopo l’intervento di ricostruzione del legamento LCA è fondamentale che per il paziente venga stabilito un protocollo personalizzato di riabilitazione, volto a riprendere la corretta mobilità dell’articolazione e a rinforzare i muscoli.
In questi casi è essenziale affidarsi a un fisioterapista esperto, soprattutto per i pazienti che svolgono attività sportiva. La completa ripresa e la possibilità, non solo di recuperare il movimento ma di tornare a svolgere le stesse attività, con gli stessi carichi di prima del trauma, sono inoltre fortemente condizionati dall’aderenza che il paziente mostrerà verso il trattamento e dall’impegno che metterà nel programma riabilitativo. All’interno del Centro Ortopedico e Fisioterapico SanaMedical, il Dott. Marco Esposito, fisioterapista e titolare dello studio, nonché da oltre 10 anni Fisioterapista della prima squadra della AS Roma Calcio, ha sviluppato, per ovvie ragioni, particolari competenze nella riabilitazione del legamento crociato anteriore parziale e totale ed è per questo che tale riabilitazione risulta un fiore all’occhiello di SanaMedical.
La riabilitazione della lesione del legamento LCA può includere:
- Esercizi di mobilizzazione attiva del ginocchio;
- Nuoto;
- Cyclette;
- Ginnastica propriocettiva;
- Esercizi di potenziamento muscolare.
Fondamentale è ribadire che nessuno di questi esercizi dovrà essere svolto in maniera autonoma o senza l’approvazione da parte di un fisioterapista esperto. Il rischio è infatti quello di peggiorare lo stato della lesione o di vanificare i miglioramenti ottenuti.
Rinforzo Muscolare del Ginocchio per la lesione LCA
Il rinforzo muscolare del ginocchio, in particolare del quadricipite, è cruciale nella gestione delle lesioni del crociato anteriore, proprio perché è un muscolo in grado di migliorare la stabilità del ginocchio e facilitare il processo di guarigione.
Un quadricipite forte può svolgere un ruolo chiave nel fornire stabilità all’articolazione del ginocchio, aiutando a compensare la mancanza di supporto del legamento danneggiato, soprattutto quindi nel caso di una lesione parziale del crociato anteriore.
Ecco perché esercizi propedeutici al rinforza del muscolo quadricipite e non solo, vengono sempre inseriti all’interno del protocollo riabilitativo dopo una lesione del legamento LCA.
Rinforzare il Quadricipite Senza Sforzare il Ginocchio
Gli esercizi di rinforzo del quadricipite sono mirati ad allenare questo muscolo senza mettere eccessiva pressione sul ginocchio.
Gli esercizi che si eseguono sono tutti a basso impatto, come il sollevamento della gamba in posizione seduta o una blanda cyclette: questi possono contribuire a potenziare il muscolo senza aggravare la lesione. L’importante è iniziare con intensità moderate e gradualmente aumentare, sempre sotto la supervisione di un fisioterapista.
La chiave del successo nella riabilitazione di una lesione del crociato anteriore, sia parziale che completa, è la coerenza e la costanza nell’eseguire gli esercizi e nel seguire il piano di trattamento prescritto, in modo da evitare il rischio di complicazioni.
In conclusione, la lesione del crociato anteriore richiede un approccio oculato e una supervisione continua del recupero post-operatorio.
Lesione del legamento crociato anteriore, parziale o totale: SanaMedical è il centro in cui puoi risolvere
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